Metabolic Balance Online

Meno a priezvisko ^*:

Pohlavie ^*: ŽenaMuž

Dátum narodenia ^*:

Mobil ^*:

Ulica, číslo ^*:

PSČ, Mesto ^*:

Email ^*:

Hmotnosť ^*:

Cieľová hmotnosť ^*:

Výška ^*:

Obvod bokov ^*:

Obvod pásu vo výške pupka ^*:

Obvod stehna ^*:

Zamestnanie:

Zdravotný stav : Podržte CTRL pre označenie viacerých

Iné zdravotné problémy a ochorenia:

Alergie ^*: NieÁno

Aké alergie (na čo?):

Užívate pravidelne lieky proti : Podržte CTRL pre označenie viacerých

Užívam ďaľšie lieky :

Operácie :

Jem všetko ^*: NieÁno

Jem zriedka : Podržte CTRL pre označenie viacerých

Nejem vôbec : Podržte CTRL pre označenie viacerých

Z mliečnych výrobkov nejem : Podržte CTRL pre označenie viacerých

Intolerancie a iné poznámky :

Moja športová aktivita ^*: VôbecSilový šport, posilňovanieCardio, vytrvalostný športKombinované

Športu (pohybu) sa venujem ^*: Vôbec1-2 krát týždenne3-4 krát týždenneViac ako 4 krát týždenne

Regulácia látkovej výmeny / zlepšenie zdravia ^*: Áno

Úprava hmotnosti ^*: ZvýšenieZníženieVáhu nemeniť

Program predpokladám absolvovať ^*: SámBudeme viacerí

Odber krvi chcem absolvovať ^*:

Programom Metabolic Balance online chcem byť sprevádzaná/ý ^*:
Poradcom z centrály Metabolic Balance SlovakiaPoradcom podľa vlastného výberu

Uveďte meno poradcu: